李書婷的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 台灣需要「安樂死」嗎？ 每天送走生命的他說：如陷愛台灣式口號論戰

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▲安樂死是否該合法化又在國內掀起熱議。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

傅達仁赴瑞士執行安樂死，再度燒起國內「安樂死」合法化熱議，在國內現有「安寧緩和醫療條例」以及明年將上路的「病人自主權利法」之下，真的還需要安樂死嗎？站在國內安寧病房第一線醫師就比喻，在台灣，安樂死有如愛台灣，現時不管口號喊再多次，大家仍搞不清楚內容是什麼，冒然推只會添亂。

投入安寧療護多年的台北市立聯合醫院總院長院長黃勝堅一語道破，安寧和病主法在法律層面上屬於「拒絕權」，在自然死亡的前提下病人有權拒絕某種治療；而安樂死則是「請求」協助自殺、輔助自殺，甚至由他人代為結束生死，要討論這件事，重點不在怎麼死，而是死亡過程中如何預防病人與家屬「你受苦、我受苦」。

黃勝堅說，現在台灣的做法，為的是讓病人死的舒適尊嚴，那麼家屬才會活得更好，讓病人在知其死之將至之前，有機會在心理層面上好好道別、放下一切恩怨情仇，過程中產生的是正能量，甚至可以彌補社會裂痕，反過來說，安樂死不是死掉就沒事了，處理不好給社會帶來的可能是負能量。

中山醫學大學附設醫院安寧緩和病房主任周希諴以「愛台灣」來比喻，即使有人嘴裡不停連說「愛台灣、愛台灣、愛台灣」數百次、數千次，大家還是搞不清楚什麼是愛台灣的實質內容，在台灣討論安樂死，就是同樣的境地。

到底什麼是安樂死？周希諴強調，必須先定義清楚，否則討論來討論去都是雞同鴨講，而這還僅僅只是第一階段的討論而已，接下來，第二階段才是進一步探討可以安樂死的對象以及時機點何在。

身為安寧緩和病房第一線人員的周希諴直言，台灣人一談到爭議問題便容易陷入意識型態當中，像當初推動安寧緩和醫療條例最後就只能從癌症下手。

周希諴強調，安樂死一定要討論的，沒什麼好怕，但這討論或許討論上1、20年也不錯，台灣可以先一邊做好已通過的安寧緩和醫療條例、病人自主權利專法，再一邊來討論安樂死，現階段並不急著討論。

黃勝堅強調，全世界評比死亡品質，台灣名列第6位，有安樂死的瑞士還排在台灣後面，他認為從這一陣子的爭議就可以知道台灣人對死亡的認知還不高，等再10年看看，否則冒然推動安樂死只會更混亂。

黃勝堅也舉傅達仁所掀起的安樂死合法化討論為例，早在一年多前了，大家該想想，正因為沒在第一時間就執行，他才開心多活這段時間、亦做了很多事，善終不是單純「死亡」這件事，過程中如何決策、如何彼此關懷才是重點。

衛福部醫事司司長石崇良則在接受媒體採訪時強調，安樂死在國際仍有爭議，衛福部推動尊嚴善終，並非刻意加工縮短病人生命，以衛福部立場，現階段最重要的是要落實明年上路的病人自主權利法，待實施一段時間後，再來討論凝聚共識。

照片來源：翻攝自Pixabay

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 生殖系統全摘除 腸子會掉出來嗎？

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好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖說：童綜合醫院婦科主任劉錦成醫師

女性生殖系統相較於男性要複雜許多，一旦罹患生殖系統腫瘤而必須摘除包括子宮、卵巢、輸卵管等全副生殖系統時，患者都會擔心會否因為腹內空間變大，出現垂墜感或甚至憂慮「腸道掉出」而降低對手術的信心。只是在醫療科技發達，目前就算是這一類大型手術，仍可以用微創手術進行，至於手術後因為有修補作為，無需擔心腸道外露的問題。

73歲賴姓女患者，停經多年，日前突然發現陰道有異常出血情形，覺得不太對勁到童綜合醫院婦產科看診，經劉錦成主任檢查後確診患者罹患子宮內膜癌，必須進行手術根除癌細胞，手術需切除子宮、子宮雙側輸卵管與卵巢及一併摘除骨盆腔與主動脈旁淋巴結，考量患者年紀與體力，醫師建議並在患者同意下使用機械手臂進行手術，手術過程相當順利，術後恢復良好，住院2天就出院返家休養。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示，女性子宮腔內覆蓋著一層上皮，即為子宮內膜，是胚胎著床與孕育的場所；但當子宮內膜上的細胞產生病變衍生成癌細胞，就稱為子宮內膜癌，通常好發於停經婦女，且一般抹片也不易檢查出來。
一般子宮內膜癌手術需摘除子宮及雙側輸卵管卵來根除病灶，在某些狀況下也需摘除骨盆腔及主動脈旁的淋巴結，以微創手術進行此類手術，除了病人傷口小、復原快、出血少，國外的文獻已證實對子宮內膜癌的治療成效和傳統剖腹探查具有同等成效，這次手術使用機械手臂，可精確切除癌症細胞避免傷害正常的細胞組織，讓這位年紀已達73歲的女性，也可在兩天後出院，對病人安全更有保障。雖然移除的器官頗多，但是被摘除的器官自產道拿出，並不會造成手術傷口太大。
劉錦成主任指出，機械手臂近年來被廣泛應用於各種手術中，其中又以泌尿科及婦產科為大宗，童綜合醫院為了提供最好的醫療服務給社區民眾，將兩部最新型的達文西機械手臂系統引進院內，手術量已在全國五名之內，如婦科癌症、巨大的子宮肌瘤，嚴重子宮內膜異位症，以及各種不同類型的婦科疾病都有豐富的處理經驗。

至於門診中幾乎百分之百的患者都擔心，一旦如此多的器官被移除後，是否會因腹腔空間大增，從而讓腸道位移甚至發生外露或疝氣？劉錦成主任特別表示，這個問題並不需要擔心，因為手術中都會將產道連接子宮頸的部份縫合，確保腸道不會外露。
童綜合醫院婦科手術五年中有三成左右的病人是較困難的癌症手術，包括子宮頸癌的根治性切除手術，子宮內膜的分期手術，以及早期的卵巢癌手術，都藉著精細的機械手臂順利完成。劉錦成主任提醒婦女朋友若有停經後異常出血的狀況，腹部脹痛，除了尋求有經驗的婦科醫師做諮詢外，也可對手術方式和主治醫師多做構通及諮詢以最恰當的方式讓自己得到最好的治療。
 

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